사기를 추적하는 전국의 메디케어 옹호자들은 요청한 적이 없는 검사(때때로 12개까지)를 받은 수혜자의 불만이 11시간 동안 증가했다는 사실을 발견했습니다. 이는 누군가가 연방 정부에 부적절하게 요금을 청구하기 위해 노인의 메디케어 정보를 사용해왔으며 앞으로도 계속 사용할 수 있다는 신호입니다.

미국 보건복지부 감찰관실은 원치 않는 검사가 메디케어에 청구된다는 불만을 전국 각지에서 접수했다고 최고 조사관이 말했습니다. 올해 초, 사무실은 웹사이트에 사기 경고를 게시하여 소비자에게 이 사기와 기타 코로나 관련 사기를 신고할 것을 촉구했습니다.

"안타깝게도 이러한 계획의 대부분은 악의적인 행위자가 메디케어 수혜자 정보를 훔친 결과입니다."라고 조사 담당 부감찰관인 Scott Lampert가 KFF Health News에 말했습니다.

한 번 표적이 되면 향후 사기에 취약해질 수 있습니다. 뉴욕주의 Senior Medicare Patrol을 감독하는 María Alvarez는 도난당한 Medicare 번호가 모든 종류의 비용을 지불하는 데 반복적으로 사용되거나 다른 사기꾼에게 팔릴 수 있다고 말합니다. 이 조직은 전국의 메디케어 사기에 대한 수혜자를 식별하고 교육하는 데 도움을 줍니다.

Alvarez는 "누군가의 Medicare 번호가 있으면 절차, 검사, 약물, 서비스 및 내구성 의료 장비에 대해 Medicare에 청구할 수 있습니다."라고 말합니다. "다크 웹에서는 메디케어 번호가 신용카드나 사회보장번호보다 더 중요합니다."

인디애나주의 한 수혜자는 10일 동안 요청하지 않은 32건의 검사를 받은 후 뭔가 문제가 있다고 의심했다고 인디애나주 수석 메디케어 순찰 프로그램 책임자인 낸시 무어(Nancy Moore)는 말했습니다. 불만 사항을 제출한 사람 중 누구도 자신의 메디케어 번호를 알려준 적이 없다고 그녀는 말했습니다.

문제의 또 다른 변형인 Medicare는 테스트를 받지 못한 일부 오하이오 수혜자들에 대한 테스트 비용을 지불했다고 오하이오의 Senior Medicare Patrol 프로젝트 관리자인 Lisa Dalga는 말합니다.

무어는 "정보는 21세기의 필수품"이라며 수혜자들에게 메디케어 번호를 보호할 것을 촉구했다고 말했습니다.

약국이나 기타 공급업체가 일회성 요청을 지속적인 월별 주문으로 전환한 후 원치 않는 일부 패키지가 실수였을 가능성이 있으며, 수혜자가 수정 책임을 지는 프로그램 규칙에 따라 전환이 허용됩니다.

뉴욕, 인디애나, 오하이오 출신의 사람들과 함께 테네시, 텍사스, 유타의 수석 메디케어 순찰 책임자들은 KFF Health News에 혜택 마감일이 다가옴에 따라 원치 않는 검사에 대한 불만이 증가했다고 말했습니다.

Alvarez는 최근 테스트 공급업체가 합법적인 Medicare 담당자가 하지 않는 일인 노인들에게 전화 및 이메일을 보내고 오해의 소지가 있는 인터넷 광고를 게재하는 등 "더 공격적으로 변했습니다"라고 말했습니다.

5월 11일에 코로나19 공중보건 비상사태가 종료되자 메디케어는 비처방 검사에 대한 비용 지불을 중단했습니다. 단, 진료소, 진료실 또는 기타 의료 환경에서 제공되고 실험실에서 처리되는 검사는 계속해서 보장됩니다. 일부 민간 Medicare Advantage 플랜은 재택 테스트 비용을 계속 지불할 수 있습니다.

메디케어는 2021년 6,400만 명의 수혜자에게 건강 보험을 제공하기 위해 9,008억 달러를 지출했습니다. 그러나 이 프로그램은 사기 청구로 인해 연간 최대 900억 달러의 손실을 입었습니다. 가장 잘 알려진 사기 중 일부는 전동 휠체어와 같은 의료 장비와 관련이 있습니다.

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