메디케어 사기: 코로나 테스트에 알레르기 테스트 추가

Apr 19, 2023

Weber Human Services 직원인 Brady Lane과 Shantel Clark이 2023년 6월 2일 금요일에 Roy에 있는 Roy Hillside 노인 센터에서 문서를 파쇄하고 있습니다.

제프리 D. 알레드, Deseret News

의료 사기를 발견하고 신고하는 자원 봉사 기반 조직인 Senior Medicare Patrol은 Medicare 수혜자에게 Medicare 요약 통지를 읽고 요청하거나 받지 않은 알레르기 테스트를 주의 깊게 살펴보라고 조언하고 있습니다.

이러한 가짜 알레르기 테스트는 일반적으로 모든 종류의 진단 테스트에 추가되지만 특히 코로나19 테스트에서 널리 퍼져 있습니다.

Senior Medicare Patrol 사기 컨설턴트 Jennifer Trussell에 따르면 추가 기능은 Medicare 사용자에게 고유한 것이 아닙니다. 이러한 일은 어떤 종류의 의료 서비스를 받는 사람 누구에게나 일어날 수 있습니다. 그러나 노인들은 사기에 더 취약할 수 있습니다.

Trussell은 "SMP는 메디케어 명세서에 받지 못한 서비스에 대한 청구서를 가지고 있는 개인의 불만 사항을 지속적으로 확인하고 있습니다"라고 말했습니다.

추가 알레르기 테스트의 즉각적인 문제는 비용이 많이 든다는 것입니다. 보험 회사가 추가된 검사를 보장하지 않으면 환자에게 비용이 청구될 수 있습니다. 2019년에 Senior Medicare Patrol은 사기꾼을 적발하여 Medicare 및 Medicaid 수혜자에게 602,063달러를 절약했습니다.

덜 명백하지만 아마도 더 심각한 문제는 추가 알레르기 검사가 종종 환자의 의학적 신원이 도용되었다는 신호라는 것입니다. 보험 명세서에 귀하가 받지 않은 검사가 있는 경우, 귀하의 이름으로 의료 서비스를 받는 다른 사람의 비용을 귀하가 지불하게 될 수도 있습니다.

신원 도용은 개인의 신용을 손상시키고 다른 사람의 치료를 방해할 수도 있습니다.

문서는 2023년 6월 2일 금요일에 Roy의 Roy Hillside 노인 센터에서 파쇄됩니다.

제프리 D. 알레드, Deseret News

Trussell에 따르면 이러한 유형의 사기는 원치 않는 전화 통화를 통해 발생하는 경우가 많습니다. 사기꾼은 메디케어 담당자로 가장하여 전화를 걸어 수혜자를 속여 사회보장번호, 메디케어 번호 또는 기타 개인 정보를 제공하게 합니다. 그런 다음 해당 정보를 사용하여 사기 테스트에 대한 비용을 Medicare에 청구할 수 있습니다.

로이 힐사이드 노인센터 거주자인 메리 조 핸슨(Mary Jo Hanson)은 이와 같은 전화를 받았던 것을 기억합니다. "정말 공식적인 것처럼 들렸다"고 그녀는 말했다.

발신자는 이미 알고 있는 이름, 생년월일, 주소를 확인한 후 더 많은 개인 정보를 요구하기 시작했습니다. Hanson은 전화를 건 사람이 더욱 강압적으로 행동하자 의심을 느끼기 시작했습니다. Trussell이 말했듯이 Hanson은 사회 보장 번호를 받기 전에 전화를 끊었습니다.

Hanson은 발신자의 전화번호를 노인 센터에 신고했지만 사기꾼이 그녀가 제공한 Medicare 번호를 사용하여 어떤 작업을 했는지 여부는 알지 못합니다. 그녀는 그런 전화 때문에 전화를 받기가 꺼려지고 친구와 가족이 보내는 이메일을 클릭하는 것도 꺼려졌다고 말했습니다.

Trussell은 Medicare 수혜자에게 원치 않는 전화에 응답할 때 특히 Medicare에서 전화를 기대하지 않은 경우 항상 주의할 것을 촉구합니다. 전화를 건 사람이 사기꾼이라고 의심되면 전화번호를 물어보고 다시 전화하여 누구인지 확인할 수 있도록 하라고 그녀는 말합니다.

환자가 일반 의료 서비스 제공자나 CVS나 Walgreens와 같이 널리 알려진 약국을 방문할 때 추가 제품의 피해자가 되는 경우는 거의 없습니다. 문제는 진단 테스트가 잘 알려지지 않은 경로에서 수행될 때 발생합니다.

Trussell은 "토요일에 스트립 몰 주차장에서 무료 코로나19 검사에 대한 페이스북 광고를 보고 떠나는 사람이 얼마나 되는지 알 수 없습니다"라고 말했습니다. "그들은 종종 사기꾼이었습니다."

잘 알려지지 않은 의료 서비스 제공자로부터 서비스를 받아야 하는 경우, 해당 서비스가 합법적인지 조사해 보십시오.

Medicare 요약 통지서에서 익숙하지 않은 알레르기 테스트를 발견한 경우 Senior Medicare Patrol은 먼저 귀하의 서비스 제공자에게 전화하거나 설명을 요청할 것을 권장합니다.

검사에 대해 설명할 수 없는 경우 해당 지역 노인 메디케어 순찰 프로젝트에 신고하면 사기 여부를 판단하고 추가 조사를 위해 해당 기관에 사례를 회부하는 데 도움이 됩니다. 2021년에 Senior Medicare Patrol은 Medicare 회수에 250만 달러를 기여했습니다.