간경변증에서 문맥혈전증 관련 인자 분석

Jun 16, 2023

BMC Gastroenterology 23권, 기사 번호: 26(2023) 이 기사 인용

1004 액세스

측정항목 세부정보

환자의 문맥 혈전증(PVT) 예측 인자 역할을 하는 인터루킨-6(IL-6), 종양괴사인자-알파(TNF-α), 단백질 C(PC) 및 혈전탄성검사(TEG)의 유용성을 조사합니다. 간경변증이 있습니다. 또한, 질병 진행 측면에서 위 지표의 임상적 중요성을 조사했습니다.

영상진단 결과에 따르면 2021년 5월부터 2021년 12월까지 총 123명의 간경변증 환자를 모집했다. 그들은 PVT 그룹(n = 52)과 비-PVT 그룹(n = 71)으로 나뉘었습니다. 또한, PVT 환자는 혈장 수혈군(n=13)과 비혈장 수혈군(n=39)으로 나뉘었다. 기본적인 일반정보, 과거 병력, 검사실, 영상검사 자료를 수집하고 분석하였다.

단변량 분석에서는 IL-6, PC, 반응시간(R), 알파각(Angle), 최대진폭, 응고지수(CI)에서 두 군 간 유의한 차이가 없었다(P > 0.05). PVT 그룹의 TNF-α는 비-PVT 그룹의 TNF-α보다 유의하게 낮았습니다(P = 0.001). PVT군에서 K-time(K)은 비PVT군에 비해 유의하게 높았다(P=0.031). 서로 다른 Child-Pugh 분류 그룹 간에 IL-6, TNF-α, PC 또는 TEG에는 유의미한 차이가 없었습니다(P > 0.05). 혈장 수혈군과 비혈장 수혈군 사이에 TEG에는 유의한 차이가 없었다. 이항 로지스틱 회귀 분석에서 TNF-α(OR = 0.9881, 95%CI = 0.971, 0.990, P < 0.001), K(OR = 1.28, 95% = 1.053, 1.569, P = 0.014), 부분 트롬보플라스틴 시간 활성화( APTT)(OR = 0.753, 95%CI = 0.656, 0.865, P < 0.001), 문맥 직경(OR = 1.310, 95%CI = 1.108, 1.549, P = 0.002) 및 비장절제술 또는 색전증 병력(OR = 7.565, 95%CI = 1.514, 37.799, P = 0.014)는 PVT 형성과 관련이 있는 것으로 나타났다.

TNF-α, K, APTT, 문맥 직경, 비장절제술 또는 색전증 병력은 PVT 형성과 관련이 있었지만 IL-6은 그렇지 않았습니다.

동료 검토 보고서

문맥 혈전증(PVT)이라는 용어는 장간막 정맥 및 비장 정맥 폐쇄 여부에 관계없이 주 문맥 및/또는 문맥의 왼쪽 및 오른쪽 가지의 혈전증을 의미합니다. PVT는 간 기능 저하를 가속화하고 문맥압항진증의 합병증을 증가시킬 수 있습니다[1].

현재 연구에서는 PVT가 주로 혈류 속도 저하, 국소 혈관 손상, 혈액의 과응고 상태에 의해 발생한다고 제안되었습니다. PVT는 또한 전신 염증 및 혈전증 상태(PTS)와 연관될 수 있습니다. 혈전증은 어느 정도 염증을 유발할 수 있으며, 염증은 혈액의 응고항진 상태를 악화시킬 수 있습니다[2]. PVT 환자에서는 친숙한 염증인자인 IL-6와 TNF-α가 더 높은 것으로 보고되었다[3]. 결과적으로 혈소판 성장을 강화하고 호중구를 활성화하여 혈소판 부착, 활성화 및 응집을 촉진함으로써 혈전성 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 내피 세포 활성화; 백혈구 부착 및 이동에 영향을 미칩니다 [4, 5].

혈전증 상태는 여러 요인으로 인해 응고 및 항응고 시스템 장애가 특징이며 혈전이 생기기 쉽습니다[6]. 기존 응고 검사(CCT)는 단백질 C(PC)와 같은 항응고 성분과 혈소판을 포함한 기타 세포 성분을 고려하지 않기 때문에 응고에 대한 전체 그림을 포착하지 못합니다. 비교적 새로운 전혈 응고 검사인 혈전탄성검사(TEG)에는 반응시간(R), K-시간(K), 알파각(Angle), 최대진폭(MA), 응고지수(CI)가 포함됩니다. 이러한 분석 기술을 사용하면 응고 역학(응고 촉진 인자와 항응고 인자의 균형), 응고 강도(혈소판 및 피브리노겐) 및 응고 안정성을 평가하여 혈액 응고 상태를 더 잘 평가할 수 있습니다. 간경변증과 간문맥 혈전증 환자에서 TEG의 임상적 중요성을 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요하다[8].